การบำบัดด้วยรังสีมักใช้เป็นการรักษาเบื้องต้นหรือการรักษาเสริมสำหรับเนื้องอกในสมอง อย่างไรก็ตาม ความบกพร่องทางระบบประสาทภายหลังการรักษาด้วยรังสีสมองเป็นปัญหาที่ทราบกันดีอยู่แล้วซึ่งจำกัดการใช้งาน ความสามารถในการจำกัดปริมาณยาไปยังบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพการรับรู้อาจช่วยลดการสูญเสียการทำงานขององค์ความรู้ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา
ซึ่งท้ายที่สุดจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์
ระยะยาวและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยในที่สุดMRI เชิงหน้าที่ (fMRI) เป็นวิธีการระบุบริเวณสมองเพื่อเลือกการป้องกันในระหว่างการฉายรังสี การวิจัยก่อนหน้านี้ในพื้นที่นี้มุ่งเน้นไปที่ fMRI ตามงานของภาษาและเครือข่ายประสาทสัมผัส ตอนนี้ ทีมงานจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแมริแลนด์ได้ตรวจสอบความเป็นไปได้ในการรวมข้อมูล fMRI ของสภาวะพักตัวเข้ากับแผนการรักษาด้วยรังสีสำหรับผู้ป่วยเนื้องอกในสมองขั้นต้น
“fMRI ในสภาวะพักให้ความสามารถในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการสื่อสารของสมองโดยไม่จำเป็นต้องให้ผู้เข้าร่วมปฏิบัติงาน ซึ่งเขาหรือเธออาจไม่สามารถทำได้เนื่องจากความสามารถทางปัญญาที่จำกัด หรือทำให้ผู้ป่วยที่ป่วยมีอาการเหนื่อยล้ามากขึ้น ” ผู้เขียนคนแรก แชนด์เลอร์ โรดส์ อธิบาย “ประโยชน์เพิ่มเติม ได้แก่ ความสามารถในการดูเครือข่ายสมองหลายเครือข่าย (เช่น ภาษา การมองเห็น การได้ยิน และความจำ) ในการสแกน 6-10 นาทีเพียงครั้งเดียว รวมถึงความสามารถในการรวบรวมข้อมูลนี้บนเครื่องสแกน MR มาตรฐานโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์เพิ่มเติม จำเป็นสำหรับ fMRI ตามงาน”
แสวงหาและหลีกเลี่ยงโรดส์และเพื่อนร่วมงานใช้ fMRI ในสภาวะพักเพื่อระบุเครือข่ายโหมดเริ่มต้นของสมอง (DMN) ซึ่งเป็นชุดของบริเวณเปลือกนอกที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของการรับรู้ ความเสียหายต่อโครงข่ายประสาทนี้สามารถนำไปสู่การลดประสิทธิภาพการรับรู้ และนักวิจัยเสนอว่าการปกป้อง DMN ในระหว่างการฉายรังสีสามารถลดผลข้างเคียง เช่น การสูญเสียความทรงจำ
เพื่อตรวจสอบสมมติฐานนี้ พวกเขาได้รวมข้อมูล
fMRI จาก DMN ย้อนหลังเข้ากับแผนการรักษาด้วยรังสีของผู้ป่วย 9 รายที่มีเนื้องอกในสมองขั้นต้น ผู้ป่วยทุกรายเคยได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษาที่ได้มาตรฐานโดยใช้รังสีบำบัดแบบปรับความเข้มหรือแบบ 3 มิติสำหรับผู้เข้าร่วมแต่ละคน นักวิจัยได้ดำเนินการ 3T MRI เพื่อรับข้อมูล fMRI ในสถานะพักและภาพโครงสร้าง พวกเขาซ้อนทับเครือข่าย fMRI ของ DMN ลงบนภาพโครงสร้างของแต่ละคน นำเข้าสิ่งนี้เข้าสู่ระบบการวางแผนการรักษา และจัดโครงร่าง DMN ลงในการสแกน CT การวางแผน ในที่สุด พวกเขาสร้างแผนการรักษาที่สองซึ่งลดขนาดยาลงสู่ DMN ในขณะที่รักษาปริมาณยาตามปริมาตรเป้าหมายการวางแผน (PTV) และไม่เพิ่มขนาดยาต่ออวัยวะที่มีความเสี่ยง (OAR)
ทีมประสบความสำเร็จในการดึงแผนที่ fMRI ของ DMN และสร้างแผนการหลีกเลี่ยง DMN สำหรับผู้เข้าร่วมทั้งหมด ในทุกกรณี แผนใหม่ลดขนาดยาลงในพื้นที่สมองที่เกี่ยวข้องกับการทำงานขององค์ความรู้ เมื่อเทียบกับแผนมาตรฐานการดูแล โดยเฉลี่ย แผนการหลีกเลี่ยงจะลดขนาดยาสูงสุดของ DMN ลง 12% และขนาดยาเฉลี่ย 20%
ปริมาณ–ปริมาตรฮิสโตแกรมฮิสโทแกรมปริมาณ-ปริมาณสำหรับผู้ป่วยที่เป็นตัวแทนซึ่งแสดงปริมาณไปยัง fMRI DMN, PTV และก้านสมอง เส้นประคือแผนมาตรฐานการดูแล และเส้นทึบคือแผนการหลีกเลี่ยงที่สำคัญ การลดขนานยาเหล่านี้ทำได้สำเร็จโดยไม่กระทบต่อความครอบคลุมของขนาดยาของ PTV หรือเพิ่มขนาดยาให้กับ OAR ใดๆ อย่างมีนัยสำคัญ (ก้านสมอง ไขสันหลัง เลนส์ เรตินา ต่อมน้ำตา คอเคลีย เส้นประสาทตา และใยแก้วนำแสง) แผนการหลีกเลี่ยงยังลดขนาดยาที่ไม่ใช่ PTV และเนื้อเยื่อสมองที่ไม่ใช่ OAR
ประโยชน์ที่ได้รับ
เพื่อประเมินผลประโยชน์ที่สัมพันธ์กัน ในแง่ของการทำงานขององค์ความรู้ที่ดีขึ้น สำหรับผู้ป่วยที่รักษาด้วยแผนการหลีกเลี่ยง DMN ทีมงานได้ใช้วิธีการสร้างแบบจำลองความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนของเนื้อเยื่อปกติ (NTCP) การวิเคราะห์หลายตัวแปรแสดงให้เห็นว่าอายุ ประวัติการสูบบุหรี่ จุลกายวิภาคของเนื้องอก และปริมาตรของ DMN ที่ได้รับ 10 Gy (DNM 10Gy ) ล้วนเป็นการทำนายการสูญเสียความทรงจำ
เมื่อใช้ตัวแปรเหล่านี้ นักวิจัยระบุโมเดลการถดถอยโลจิสติกสองแบบที่ทำนายการสูญเสียความทรงจำได้สำเร็จ: ตัวหนึ่งมีอายุและ DNM 10Gyเป็นตัวแปร และที่สองด้วย histology เนื้องอกและ DNM 10Gyเป็นตัวแปร การนำสองโมเดลนี้มารวมเข้ากับการคำนวณ NTCP ทำให้สามารถคำนวณความน่าจะเป็นของการสูญเสียหน่วยความจำได้
ความน่าจะเป็นโดยประมาณของการสูญเสียความทรงจำความน่าจะเป็นโดยประมาณของการสูญเสียความทรงจำโดยใช้ NTCP เป็นฟังก์ชันของ DNM 10Gyโดยมีค่าอายุ (A) และเนื้อเยื่อวิทยาเนื้องอก (B) เป็นตัวแปรในแบบจำลองการถดถอยโลจิสติก โดยเฉลี่ย แผนการหลีกเลี่ยง fMRI DMN ลด DNM 10Gyจาก 50% เป็น 40% เมื่อเทียบกับแผนมาตรฐานการดูแล การลดขนาดยานี้ลดความน่าจะเป็นของการสูญเสียความทรงจำลง 20% สำหรับผู้ป่วยอายุ 50 ปี ตัวอย่างเช่น และ 23% สำหรับผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ผู้เขียนสรุปว่าการรวม DMN ที่ได้จาก fMRI ในสภาวะพักไว้ในแผนการรักษาด้วยรังสีเป็นไปได้และสามารถลดขนาดยาลงสู่ DMN ได้โดยไม่กระทบต่อขนาดยาของ PTV หรือ OAR วิธีการนี้อาจลดความเป็นพิษในบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ได้อย่างมาก
อย่างไรก็ตาม พวกเขาเตือนว่าเนื่องจากผลประโยชน์ที่เป็นไปได้นั้นถูกประเมินโดยใช้แบบจำลองเท่านั้น การศึกษาไม่ได้พิสูจน์ว่าการลดขนาดยาลงสู่ DMN จริง ๆ แล้วช่วยลดการเสื่อมของความรู้ความเข้าใจที่มักเกิดขึ้นภายหลังการรักษาด้วยรังสี พวกเขาแนะนำว่าผลกระทบทางคลินิกของการลดปริมาณ DMN นี้จำเป็นต้องได้รับการประเมินเพิ่มเติมในการทดลองทางคลินิกที่เข้มงวด
ทีมงานยังวางแผนที่จะทดสอบแนวทางที่เสนอด้วยการบำบัดด้วยโปรตอน Howard Zhang ผู้เขียนร่วมกล่าวว่า “เนื่องจากการบำบัดด้วยโปรตอนมีศักยภาพในการกระจายขนาดยาที่เหนือกว่าในแง่ของการประหยัด fMRI DMN แนวทางของเราอาจแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่มากขึ้นด้วยการบำบัดด้วยโปรตอน” “เรากำลังวางแผนการศึกษาในอนาคตเพื่อประเมินประสิทธิผลของการผสมผสานการถ่ายภาพเชิงหน้าที่เข้ากับการฉายรังสีในแง่ของผลลัพธ์ของผู้ป่วย” Rao Gullapalli ผู้เขียนอาวุโส กล่าว
Credit : เกมส์ออนไลน์แนะนำ >>>สล็อตแตกง่าย
