เมื่อเทคโนโลยีการฉายรังสีรักษาใหม่เกิดขึ้น ความสอดคล้องของการรักษา ระดับของขนาดยาที่ส่งไปยังเป้าหมายของเนื้องอก ไม่ใช่ส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับ สำหรับการฉายรังสีด้วยโฟตอน เช่น การพัฒนาการฉายรังสีแบบปรับความเข้ม และการแนะนำระบบ ล่าสุดได้เพิ่มความสอดคล้องนี้ ในการบำบัดด้วยโปรตอน การเปลี่ยนไปใช้การสแกนด้วยลำแสงดินสอมีผลดีเช่นเดียวกัน
แต่ตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 2000 ความก้าวหน้าในการบำบัด
ด้วยโปรตอนได้หยุดชะงักลงบ้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยังขาดคำแนะนำรูปภาพคุณภาพสูงสำหรับโฟตอน “โปรตอนมีราคาแพงกว่าถึงสามเท่าในแง่ของต้นทุน เวลา และกำลังคน แต่การจ่ายเงินคืนนั้นทำได้เพียง 1.3 เท่าเท่านั้น และนั่นคือเหตุผลที่พื้นที่โปรตอนแบนราบ” Niek Schreuder ประธานการบำบัดด้วยโปรตอนของLeo Cancer Careกล่าว “ไม่มีเงินเพียง R&D ในสิ่งอำนวยความสะดวกการบำบัดด้วยโปรตอนที่มีอยู่”
ชรอยเดอร์ชี้ให้เห็นว่าเทคโนโลยีต่างๆ ที่มีศักยภาพในการปรับปรุงโปรตอนและการบำบัดด้วยอนุภาคอื่นๆ อยู่ระหว่างการพัฒนาและแสดงให้เห็นว่าเป็นไปได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การวัดแกมมาพร้อมต์สำหรับการตรวจสอบช่วง, การถ่ายภาพรังสีโปรตอน, CT พลังงานคู่ และการนำทางด้วยแสง แต่โครงสำหรับตั้งสิ่งของบำบัดด้วยอนุภาคขนาดใหญ่และการขาดพื้นที่รอบไอโซเซ็นเตอร์ทำให้การติดตั้งเทคโนโลยีการแนะนำภาพเป็นเรื่องยากมาก
แนวทางตรงวิธีแก้ปัญหา Schreuder กล่าวว่าเป็นการฉายรังสีรักษาแบบตั้งตรง ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในตำแหน่งตั้งตรงและหมุนไปข้างหน้าด้วยลำแสงการรักษาแบบคงที่ ระบบบำบัดแบบตั้งตรงมีต้นทุนการติดตั้งและความต้องการพื้นที่ที่ต่ำกว่า ทำให้ทรัพยากรสำหรับการพัฒนาเทคโนโลยีมีว่างมากขึ้น “นอกจากนี้ยังให้ตำแหน่งการรักษาที่สะดวกสบายมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับปอด ความเจ็บปวด หรือปัญหาโรคกลัวที่แคบ” เขากล่าวเสริม
ด้วยเหตุนี้ Leo Cancer Care จึงกำลังพัฒนาผลิตภัณฑ์
ต่างๆ เพื่อให้สามารถใช้แนวทางการรักษาแบบใหม่นี้ ซึ่งรวมถึงระบบกำหนดตำแหน่งผู้ป่วยอัตโนมัติ “การรักษาด้วยรังสีทั้งหมดประกอบด้วยสองขั้นตอนคู่ขนานกัน ได้แก่ การวางตำแหน่งผู้ป่วยและการส่งลำแสง” ชรอยเดอร์อธิบาย “95% ของเวลาในการรักษาเกี่ยวข้องกับการวางตำแหน่งผู้ป่วย แต่จนถึงตอนนี้ ในการบำบัดด้วยโปรตอน น้อยกว่า 10% ของค่าใช้จ่ายของระบบจะเข้าสู่การวางตำแหน่งผู้ป่วย”
เพื่อแก้ปัญหาความขาดแคลนนี้ บริษัทกำลังพัฒนาซอฟต์แวร์ที่รวมเอาเทคโนโลยีการถ่ายภาพทั้งหมดที่ใช้ในการจัดตำแหน่งผู้ป่วยไว้ในอินเทอร์เฟซผู้ใช้เดียว โดยมีระบบควบคุมห้องทรีตเมนต์ที่เน้นระบบที่จำเป็นในการจัดตำแหน่งผู้ป่วย “แน่นอนว่าการควบคุมลำแสงมีความสำคัญอย่างยิ่ง” ชรอยเดอร์กล่าวเสริม “แต่เรายืนยันว่าการควบคุมลำแสงได้รับการพัฒนาจนถึงระดับวุฒิภาวะ ซึ่งในฐานะบริษัท เราไม่ต้องกังวลมากเกี่ยวกับส่วนนี้”
ระบบการจัดตำแหน่งสามารถทำให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่เหมาะสมตามชนิดของมะเร็งที่กำลังรับการรักษา ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น นั่งในแนวตั้งสำหรับการรักษาศีรษะและคอ โดยแรงโน้มถ่วงดึงไหล่ลงตามธรรมชาติเพื่อให้เห็นโหนดได้ดีขึ้น เอนไปข้างหลังเล็กน้อยเพื่อรับรังสีรักษาในปอดและตับ และเอนไปข้างหน้าเล็กน้อยสำหรับเคสเต้านม หรือเกาะที่ด้านหลังของต้นขาและที่พักเข่ารองรับสำหรับการรักษาต่อมลูกหมากและอุ้งเชิงกราน
ก่อนหน้านี้ สตีเฟน โทว์ ซีอีโอของ CEO อธิบายว่า
กรณีเหล่านี้ทั้งหมดได้รับการรักษาแบบเดียวกัน โดยที่ผู้ป่วยนอนราบ “สิ่งที่เราทำเป็นครั้งแรกคือการใช้ท่าทางของผู้ป่วยเป็นระดับของอิสระในการปรับการรักษาให้เหมาะสมอย่างแท้จริง” เขากล่าว “นี่เป็นครั้งแรกที่มีการจัดการปัญหาการฉายรังสีโดยเริ่มจากสิ่งที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและสบายขึ้น”
บริษัทยังได้พัฒนาเครื่องสแกน CT แบบใช้พลังงานคู่แนวตั้งที่ทำงานร่วมกับระบบกำหนดตำแหน่งแนวตั้ง ซึ่งจะสแกนผู้ป่วยในทิศทางใดก็ได้ และสามารถสแกนพลังงานคู่ได้ภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งนาที แนวคิดก็คืออุปกรณ์ทั้งสองจะวางรวมกันไว้ในห้องบำบัดด้วยลำแสงคงที่ เช่น ภายในห้องบำบัดด้วยโปรตอนหรือคาร์บอนไอออนที่มีอยู่ การรักษาทำได้โดยการหมุนตัวผู้ป่วยในลำแสง แทนที่จะหมุนโครงสำหรับตั้งสิ่งของขนาดใหญ่
ข้อได้เปรียบที่สำคัญของแนวทางนี้คือความต้องการการป้องกันที่ลดลง หากมีการส่งรังสีผ่าน 360° จำเป็นต้องมีการป้องกัน 360° หากรังสีถูกส่งไปในทิศทางเดียวเท่านั้น สามารถลดขนาดห้องและค่าใช้จ่ายได้อย่างมาก นอกจากนี้ยังช่วยลดความซับซ้อนในการออกแบบ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อตลาดกำลังพัฒนา ซึ่งอาจไม่มีความเชี่ยวชาญในการออกแบบห้องป้องกันรังสี
Schreuder ชี้ให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับโครงสำหรับตั้งสิ่งของโปรตอนแบบหมุนคลาสสิก การตั้งค่าลำแสงคงที่แบบตั้งตรงนั้นต้องการปริมาตรการป้องกันน้อยกว่า 19 เท่า แม้จะมีโครงสำหรับตั้งสิ่งของที่มีตัวนำยิ่งยวด ข้อกำหนดในการป้องกันก็น้อยกว่าประมาณ 10 เท่าสำหรับลำแสงโปรตอนคงที่ ท้ายที่สุด วิธีนี้อาจทำให้สามารถติดตั้งระบบบำบัดด้วยโปรตอนในห้องนิรภัย linac ที่มีอยู่ได้
“น้ำหนักของระบบรังสีบำบัดมีตั้งแต่ 6 ถึง 600 ตันสำหรับโรงงานคาร์บอนไอออน” Towe กล่าวเสริม “การพยายามหมุนมวลนั้นไปรอบๆ ตัวผู้ป่วยด้วยความแม่นยำน้อยกว่า 1 มม. นั้นไม่สมเหตุสมผล มันเหมือนกับการเปลี่ยนหลอดไฟด้วยการหมุนบ้านของคุณ”
ประโยชน์ทางคลินิกRock Mackieประธานคณะกรรมการและผู้ร่วมก่อตั้ง Leo Cancer Care กล่าวว่าไม่ใช่แค่เรื่องของค่าใช้จ่ายเท่านั้น แต่การฉายรังสีอย่างตรงไปตรงมายังให้ประโยชน์ทางคลินิกที่สำคัญบางประการอีกด้วย ตัวอย่างเช่น การศึกษาที่ศึกษาผู้ป่วยมะเร็งทรวงอกพบว่าปริมาตรของปอดเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 25% เมื่อตั้งตรงมากกว่าการวางในแนวนอน ซึ่งจะช่วยลดการเคลื่อนไหวของการหายใจ เนื่องจากปอดจะพองตัวมากขึ้นเมื่อแรงโน้มถ่วงดึงไดอะแฟรมลงมา สิ่งนี้สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการรักษาโปรตอนที่สแกนซึ่งการเคลื่อนไหวสามารถทำให้เกิดผลกระทบซึ่งกันและกัน Mackie อธิบาย
Credit : haitiepiscopalpartnership.org heathersyren.com hepatite06.org hockettinc.com horizonpromosyoncum.com
